Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16

Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16



Различия меж персональной и групповой психотерапией в нюансе формулирования терапевтических задач отлично объясняются при помощи внедрения понятия "контура взаимодействия" (Г.Л. Исурина, Б.Д.Карвасарский и др.,1989).


При персональной терапии общение ограничивается Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 диадой "пациент-терапевт". Инвентарем воздействия тут выступает только психоаналитик, что ограничивает спектр реального чувственного воздействия и реальных вариантов поведения как в количественном плане, так и в высококачественном. Дела терапевта и пациента не являются отношениями равных Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 людей, другими словами, контур взаимодействия терапевт - пациент является быстрее "вертикальным".


При групповой психотерапии инвентарем воздействия выступает психотерапевтическая группа. Тут складывается ситуация реального чувственного взаимодействия, реального поведения, в которую систематически включены пациенты Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 с широким спектром разных отношений, установок, чувственных и поведенческих реакций. При всем этом пациенты находятся в относительно равной позиции по отношению друг к другу - "горизонтальный контур" взаимодействия.


Благодаря этим особенностям Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 центр масс персональной психотерапии переносится на сферу умственного понимания. Способности же ее в конкретной корректировки чувственной и поведенческих сфер ограничены, но эти сферы не исключены вполне из психотерапевтического процесса, а прорабатываются опосредованно, через изменение когнитивного Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 компонента дела. Конкретная же работа с чувственными и поведенческими стереотипами ограничиваеться отношениями терапевт - пациент.


Беря во внимание специфику персональной психотерапии, Г.Л.Исурина, Б.Д.Карвасарский и др. (1989) последующим образом Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 формулируются определенные ее задачки в каждой из 3-х сфер:


^ 1. СФЕРА Умственного Понимания (КОГНИТИВНЫЙ Нюанс)


В отличие от групповой психотерапии, в какой ведущей ориентацией является интеракционная, персональная психотерапия в существенно большей степени Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 нацелена биографически. Из этого вытекает и различие в материале понимания: групповая психотерапия в основном нацелена на интерперсональное понимание, а персональная – на генетическое (историческое). Вот поэтому в центре внимания индивидульной психотерапии оказывается биографический материал.


На Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 основании анализа собственной биографии пациент может:


1) понять мотивы собственного поведения, особенности собственных отношений, чувственных и поведенческих реакций;


2) понять неконструктивный нрав ряда собственных отношений, чувственных и поведенческих стереотипов;


3) понять связь меж разными психогенными факторами Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 и невротическими расстройствами;


4) понять меру собственного роли в появлении конфликтных и психотравмирующих ситуаций;


5) понять более глубочайшие предпосылки собственных переживаний и методов реагирования, коренящихся в детстве, также условия формирования собственной системы Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 отношений.


^ 2. Чувственная СФЕРА.


Персональная психотерапия имеет дело не столько с "живыми" чувствами (не считая отношений терапевт-пациент), сколько с их "отражением", потому задачки в чувственной сфере в определенной степени также связаны Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 с пониманием.


Пациент может:


1) получить моральную поддержку от психоаналитика, содействующую ослаблению защитных устройств;


2) научиться осознавать и вербализовать свои чувства;


3) испытывать более искренние чувства к себе;


4) открывать свои трудности с надлежащими им переживаниями (нередко сокрытыми Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 от себя самого);


5) произвести чувственную корректировку собственных отношений, видоизменять метод переживаний, чувственного реагирования.


^ 3. ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ СФЕРА.


Пациент может коррегировать свои неадекватные реакции и формы поведения на основании достижений в познавательной сфере Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16.


^ Способ (ПРОЦЕДУРА) Персональной ТЕРАПИИ.


ОБЩИЕ Советы


Общие советы для проведения персональной патогенетической психотерапии в более развернутом виде проводятся Е.К.Яковлевой в монографии "Патогенез и терапия невроза назойливых состояний и психоастении" (1958), В.Н.Мясищевым Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 в его совместной с М.С.Лебединским монографии "Введение в мед психологию" (1966), Р.А.Зачепицким в статье "О патогенетической психотерапии при неврозах" (1973), Б.Д.Карвасарским в его узнаваемых монографиях ("Неврозы",1980,1990, "Психотерапия Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16",1985), также в методических наставлениях, написанных сотрудниками отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им.В.М.Бехтерева (Г.Л.Исунина, Б.Д.Карвасарский и др.,1989).


Ведущим психотерапевтическим исцелением неврозов является способ перестройки отношений. Этот способ Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 может быть назван глубочайшей психотерапией. Он дает возможность узнать не только лишь предпосылки заболевания, известные пациенту, да и те из их, связь которых с имеющимися у него болезненными проявлениями ему не ясна. Последнее Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 отлично осознавал величавый физиолог И.П.Павлов. На одной из клинических сред он гласил:" Может случиться, что и сам нездоровой собственной навязчивости не знает, позабыл либо не додумался об этой связи Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16...Связь существует, как взялась - непонятно" (цит. по Е.К.Яковлевой (1958)).


Нездоровым неврозами большей частью не ясны механизмы и источники появления невротических симптомов. Потому основная задачка психотерапии сначала должна быть ориентирована на выяснение Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 источников невротического состояния. Психотерапия начинается с бесед терапевта с пациентом, нацеленных на выяснение его актуальной истории, истории развития заболевания, особенностей личности пациента, его отношений к окружающей реальности - к родным, семье Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16, школе, товарищам, работе и т.п. Во время бесед с пациентом от внимания терапевта не должно ускользать ни одно замечание пациента, ни одно сообщение его о, казалось бы, малозначительном факте, реакция на него Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 пациента.


Такое детализированное выяснение биографических данных помогает терапевту методом сравнения событий в жизни пациента с нравом его реакций на их выяснять особенность сформировавшихся у него отношений, которыми и была обоснована некорректная Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 переработка наружных воздействий, послуживших толчком для развития заболевания. Таким макаром равномерно раскрываются особенности патогенеза заболевания и источник появления невротических симптомов. При этом главные моменты, приводящие к раскрытию генеза заболевания, становятся понятными не сходу Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 после сообщения пациентом детализированных анамнестических сведений, а выясняются обычно равномерно в процессе долговременной работы с пациентом.


Но одно осознание генеза терапевтом еще не является достаточным. Очень принципиально достигнуть осознания его самим Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 пациентом. Нужно посодействовать пациенту самому разобраться в причинах патогеенных переживаний, появившихся у него благодаря некорректно сложившимися отношениями, которые мешали разрешению встретившихся проблем.


Принципиальным условием фуррора психотерапии является установление контакта терапевта с пациентом Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16, положительное эмоциональное отношение пациента к процессу терапии. Терапевту следует проявлять огромную благожелательность к пациенту, искреннее роль в нем, заинтригованность в его исцелении при объективно беспристрастном подходе к разбору обстоятельств его заболевания. Такое отношение Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 стремительно оценивается пациентом, располагает его к исцелению, делает доверие и вызывает на откровенность. Совместно с тем излишнее внимание, заласкивание пациента, так же как и неровное к нему отношение, проявление неискренности, торопливости, приводят к замыканию Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 его, к наружному, формальному контакту. При пассивном отношении пациента к психотерапии теряется возможность раскрытия обстоятельств невроза. Эти отрицательные моменты препятствуют успеху психотерапии.


При завоевании терапевтом расположения пациента благодаря правильному осознанию Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 его переживаний вырастает авторитет терапевта, доверие е нему и развивается все более активное роль самого пациента в совместном критичном разборе актуальных отношений и событий. Отныне, когда пациент осознает предпосылки развившегося у него невроза Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16, он начинает все более раскрываться - докладывать о для себя много новых существенных биографических данных, о которых ранее умалчивал из-за того, что считал их ненадобными, не имеющими значения, или из чувства неудобства Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16, стыда, нежелания показать себя перед терапевтом в нерентабельном себе свете.


Такие дополнительные сведения обычно указывают на понимание пациентом собственных некорректных реакций, сыгравших значительную роль в патогенезе заболевания. Не следует терапевту Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 самому объяснять пациенту предпосылки развития у него заболевания, в особенности не следует это делать поспешно, лучше достигнуть осознания их самим пациентом. Нельзя подлинное разъяснение, основанное на глубочайшем осознании патогенеза невроза, подменить наружными и скороспелыми разъяснениями Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16, что, к огорчению, часто делается.


В процессе патогенетической психотерапии можно отметить определенную последовательность в формах поведения терапевта. При первой встрече с пациентом терапевт мало активен, недирективен, содействует искреннему раскрытию Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 чувственных переживаний пациента, созданию доверительного контакта. Потом, увеличивая свою активность, терапевт приступает к выяснению "внутренней картины заболевания", к вербализации пациентом всех его представлений, связанных с осознанием заболевания, ожиданий от исцеления и перспектив излечения.


Проводя корректировку Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 "концепции" заболевания у пациента, терапевт дискуссирует с ним данные его обследований, уверяет, что предпосылки невроза кроются не в органических конфигурациях, помогает выудить связь чувственных причин с симптоматикой. В этот период доктор предоставляет Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 пациенту подобающую информацию и выступает в большей степени в роли профессионала. После уяснения пациентом связи меж симптоматикой и провоцирующими патогенными ситуациями в содержании бесед происходят значительные конфигурации. Их предметом становятся Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 уже не симптомы, а психические препядствия, переживания и дела пациента.


В процессе такового обсуждения в сознании пациента равномерно выстраивается определенная последовательность из разных звеньев новейшей концепции заболевания: симптоматика - чувственные причины либо Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 патогенные ситуации – личностные позиции либо дела - невротический конфликт - потребности либо мотивы. Отношения с пациентом углубляются, терапевт становится ассистентом в насыщенной работе пациента над его внутренним миром.


На заключительном шаге психотерапии терапевт вновь Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 наращивает свою активность и даже директивность в испытании и закреплении пациентом новых методов переживания и поведения.


На всех шагах терапии осуществляется два взаимосвязанных процесса- понимание и реконструкция системы отношений. Понимание (инсайт) заключается Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 в осознании пациентом настоящих источников собственных невротических расстройств. Реконструкция отношений личности состоит в корректировки нарушенных и выработке новых, адаптивных отношений.


Что должен понять пациент в процессе патогенетической психотерапии? Пациент должен понять связи меж Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 методами реагирования в определенных актуальных обстоятельствах, его нарушенными важными отношениями и появлением невроза. Терапевт выступает тут в роли проводника в осознании пациентом внутреннего мира своей личности. Он пробует расширить у пациента область осознаваемого, помогает Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 уяснить причинно-следственные связи, породившие невроз, вербализовать его смутные переживания и уточнить те соотношения, которые сам пациент до этого не соединял в собственном сознании. Принципиально наткнуть пациента на звенья Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16, связывающие разные нюансы его поведения и его чувственные особенности, направить его внимание на то, что открывает уязвимые точки его личности.


Полезным приемом в этом процессе является вербование внимания пациента к вероятным аналогиям его чувственных отношений Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 с терапевтом и отношений со важными лицами в его жизни.


Самое главное и самое тяжелое при дискуссиях состоит в том, чтоб посодействовать пациенту осознать, что его невроз был вызван не только лишь Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 обстоятельствами жизни и наружными конфликтами, а внутренним конфликтом, в базе которого лежат неадекватные дела, вследствие которых он не способен разрешить свои трудности. Конфликт же сопровождается чувственным напряжением, дезорганизующим соматонервно Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16-психическое функционирование пациента и вызывающим тем подобающую симптоматику. Конкретно эти связи и помогает терапевт пациенту понять.


Понимание психических устройств заболевания никак не является чисто оптимальным, познавательным процессом: в него непременно должны быть включены Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 довольно важные чувственные переживания, которые и делают вероятной нужную перестройку личности на базе положительных внутренних ресурсов. Рациональное, умственное осознание пациентом собственных невротических заморочек и их обстоятельств само по себе малодейственно и к нужным переменам Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 в личности пациента не приводит. Процесс понимания должен быть чувственно насыщенным в собственной сути.


Глубина понимания может быть различной. 1-ый уровень отражает осознание пациентом собственного неверного поведения, а именно в критериях патогенной Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 ситуации. Это понимание может показаться в обстановке откровенного общения с другими пациентами, медперсоналом и психоаналитиком.


2-ой уровень отражает понимание пациентом тех неадекватных отношений (в самооценке, отношении к другим людям и Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 к окружающему миру), которые лежат в базе его неверного поведения. На этом уровне осознания пациент не только лишь лицезреет неправильность собственного поведения в прошедшем, да и соображает, почему он вел себя таким Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 макаром.


3-ий уровень отражает осознание пациентом происхождения собственного невроза, понимание истоков неадекватности собственной системы отношений, что достигается средством анализа актуальной истории пациента начиная с детского возраста, критерий его воспитания.


Предпосылкой развития Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 невротических состояний является не столько наличие наружных и внутренних конфликтов, сколько неспособность личности решать эти конфликты. Задачка психотерапии заключается в том, чтоб сделать личность способной к разрешению проблем методом реконструкции системы его отношений Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16. Достижение этой цели ведет не только лишь к устранению невротической симптоматики, да и к развитию новых, зрелых форм восприятия, переживаний и поведения пациента.


В процессе реконструкции нарушенных отношений происходят два процесса: корректировка неадаптивных Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 позиций и выработка новых, более близких к реальности. Эти новые позиции проходят проверку сначала в критериях терапевтической среды, а потом за ее пределами в ситуации реальной жизни пациента.


Изменение отношений во внутренней структуре Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 личности пациента осуществляется в большей степени при помощи 2-ух главных психических устройств: идентификации и интернализации.


Идентификация (отождествление) пациента с терапевтом является следствием того, что терапевт удовлетворяет определенные потребности пациента, к примеру его Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 потребность в признании либо опеке. Пациент пробует усвоить одобряемые терапевтом формы поведения, определенные суждения либо представления. Время от времени этот процесс усвоения специфичных позиций носит неосознаваемый нрав.


Идентификация отражает достаточно поверхностный и Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 нестойкий уровень перемен в системе отношений и его поведения. В ряде всевозможных случаев идентификация может быть переходом к более глубочайшему уровню перемен, который уже осуществляется при помощи механизма интернализации Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 (интерироризации). Принципиальным условием этого типа перемен является атмосфера положительного приянятия пациента терапевтом.


Процесс реконструкции отношений и выработки нового поведения протекает время от времени с определенными трудностями - противодействием, "сопротивлением" пациента. Это затруднение возниает Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 при корректировки неадаптивного поведения пациента. Сопротивление представляет собой психический защитный механизм и отражает реакцию пациента на болезненное для него прикосновение к глубоко сокрытым тягостным переживаниям, реакцию на перестройку неадаптивного поведения.


Сопротивление пациента проявляется в разговоре Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 с терапевтом в разных формах: в уклонении от обсуждения более принципиальных заморочек и переживаний, в молчании, в переводе разговора на другую тему, в неясности изложения проявлений собственного заболевания, в отрицательной Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 реакции на те либо другие способы исцеления, в юморе, время от времени даже в лишней податливости и согласии с высказываниями терапевта без подабающей их переработке и т.д.


Степень сопротивления в Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 процессе терапии может поменяться. Она увеличивается при несовместимости установок пациента и стиля поведения терапевта, при очевидном игнорировании терапевтом устойчивых целительных ожиданий пациента, при досрочной интерпретации, при лишних требованиях от пациента откровенности либо активности, при Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 неверии терапевта в способности пациента, при отрицательном внутреннем отношении терапевта к пациенту, что может проявляться в критике без одобрения, драматичности и т.п.


Процесс перестройки отношений человека, изменение его реакций Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 является, безусловно, очень сложным, но не труднодоступным. Человечий нрав и дела человека, благодаря лишней пластичности параметров нервной системы, являются оживленными и могут поменяться в связи с переменами актуальных критерий, соц воздействий и личного актуального Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 опыта.


Огромное значение в правильном воспитании нрава и отношений имеет эмоциональное усвоение пациентом необходимости самовоспитания, требовательности к для себя, к своим поступкам, анализ их обстоятельств, дающий возможность регулировать свое поведение Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16. О саморегулировании нрава гласил А.С.Макаренко, указывавший, что на высшей стадии развития личность начинает требовательно относиться к для себя и рассматривать свои поступки, что открывает новые способности развития нрава.


Достигнуть зания себя самого Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 является значимой задачей реконструктивного (воспитательного) шага психотерапии. Только зание пациентом себя самого, собственных поступков и поведения дает возможность, пользуясь этим познанием, верно отражать и перерабатывать наружные воздействия, без примеси воздействия прошедших аффективно Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 нарушенных отношений.


Естественно, как отмечает Е.К.Яковлева (1958), далековато не все пациенты, подвергнутые психотерапии, выздоравливают от невроза. У неких отмечается только временное улучшение, у других же не удается достигнуть даже Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 некого улучшения. Отличному успеху исцеления способствует не чрезмерная давность заболевания, более юный возраст пациента, также неплохой его ум. Огромную роль при всем этом играет способность пациента к критичной оценке собственных некорректных отношений. Такие Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 пациенты не только лишь освобождаются от невроза, но у их приметно меняется поведение, перестраиваются их дела к окружающим людям, по этому они становятся более всеполноценными людьми, верно оценивающими встречающиеся на их Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 актуальном пути различного рода трудности.


^ СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ


В качестве иллюстрации того, как преломляется способ патогенетической психотерапии при лечении определенного пациента, приводим наблюдение Е.К.Яковлевой (1958).


Нездоровая Ж. по профессии врач-окулист, находилась Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 на стационарном лечении в Психоневрологическом институте им. В.М.Бехтерева с диагнозом: невроз назойливых состояний, фобия трахомы.


Считает себя нездоровой в течение 6 месяцев. Связывает болезнь с противным случаем во время работы. Со Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 слов пациентки, при промывании глаз нездоровому, страдавшему трахомой, она ощутила, что ей в глаза попала капля некий воды. Из-за опаски, что это были выделения данного хворого, ей сделали подобающую обработку глаз Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16. Но, невзирая на это, она стала высказывать идея о том, что заразилась трахомой. Хотя последующие конкретные обследования не подтвердили наличие трахомы, идея о заболевания ее уже не оставляла. Считая себя заразительной, она стала принимать Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 всякие меры предосторожности, чтоб не заразить окружающих: не стала дотрагиваться к дверным ручкам, к предметам домашнего обихода; избегала соприкосновения с супругом и своими детками; стала нескончаемо вымывать свои руки; изолировала свою посуду; начала Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 спаливать даже все вещи, в том числе и книжки, к которым прикасалась. В то же время пациентка понимала, что это только ее мысли, что ужасы ее безосновательны, боролась с ними и со Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 связанными с ними поступками, но эта борьба ей не удавалась. В связи с постепенным нарастанием ужаса пациентка была помещена в психотерапевтическую поликлинику, где представили, что она больна шизофренией. Тут ее вылечивали Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 инсулиновыми шоками, но состояние ее оставалось прежним.


После выписки из поликлиники она в течение 2-ух дней ощущала себя лучше, но потом возобновилось прежнее состояние. Пациентка оставила работу, дома ничего не делала, будучи Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 поглощенной идеями о инфецировании и выполнении защитных мероприятий от развившегося ужаса. В таком состоянии была ориентирована в психиатрическую клинику Института им.В.М.Бехтерева, где установили, что она мучается неврозом назойливых состояний Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16, после этого ее перевели в клинику неврозов. В детстве пациентка была компанейской, развеселой девченкой, имела много подруг, в обществе которых всегда держалась свободно. По нраву была несколько неуверенной внутри себя, очень впечатлительной Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16, чувствительной и обидчивой. Обучалась отлично. Будучи студенткой, в 20 лет вышла замуж, имела три беременности. 1-ый ребенок погиб от пневмании в возрасте полутора лет. Погибель его перенесла очень тяжело. Дела в супругом, со Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 слов пациентки, сложились отлично.


По окончании мед института работала врачом-окулистом. Отмечает, что всегда была трудоспособной. В работе проявляла аккуратность, требовательность, повсевременно соблюдала все правила асептики. Работала посреди трахоматозных нездоровых Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16, длительно следила за ними, сама посещала их, если они прекращали исцеление. Не один раз бывало и ранее, что при промывании глаз у нездоровых либо при операции ей попадали на лицо и в глаза Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 выделения из их глаз, но после соответственной обработки собственных глаз она обычно переставала волноваться о последствиях.


Супруг пациентки, который знает ее в течение 15 лет, подтвердил данные ею анамнестические сведения. Семейную жизнь Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 супруг, как и пациентка, рассматривает как благополучную. Неблагоприятным моментом, по воззрению супруга, являются отношения пациентки с ее мамой, которая, будучи несколько суховатой, не проявляла к дочери достаточного внимания.


Беспристрастно: недостаточно критически сначала Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 отнеслась к собственной идее о заболевании трахомой; повсевременно моет руки ,ни с кем не разговаривает, не прикасается к вещам сторонних, при разговоре закрывает лицо платком.


Во время психотерапевтических бесед с пациенткой по мере Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 усиления ее контакта с терапевтом все более тщательно раскрывались многие, преждевременное неведомые терапевту действия из ее жизни, имевшие значение для развития заболевания. Так, дополнительно ею были сообщены некие сведения из ее Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 юношества, о которых ранее она умалчивала из-за "чувства неудобства перед доктором", как объяснила она позже. Пациентка поведала о причинах сложных отношений с мамой в протяжении всей ее жизни, о причинах, усложнивших в Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 текущее время ее отношения с супругом, и о переживаниях, так нарушивших всю ее жизнь.


Выяснилось, что до 14 лет она не знала собственной истинной мамы. Она росла в семье бабушки, которую считала и Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 звала "матерью". Родная же мама, как и ее сестры, т.е. тетки пациентки, числились в семье сестрами пациентки, и она всех их, в том числе и свою мама, звала по имени. Отца собственного Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 она не знала, он числился кое-где в отъезде. В 9-летнем возрасте кто-то из сторонних малышей открыл ей правду об ее происхождении, но бабушка убедила ее в неправоте произнесенного, и Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 она поверила. Бабушку, которую пациентка считала собственной мамой, она очень обожала, и та платила ей этим же, была очень рачительна и нежна с ней. Как самую небольшую в семье, все ее несколько Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 баловали. Исключительно в 14 лет, уже после погибели бабушки, пациентка выяснила обо всем, что от нее так кропотливо скрывали.


Она глубоко была потрясена событиями - гибелью бабушки, отношением к ней мамы и тем, что она была Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 незаконорожденной. Тяжела была обида на мама за то, что та в детстве не признавала ее собственной дочерью, что не разрешила собственному


второму супругу удочерить ее, как тот намеревался сделать, что и после Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 погибели бабушки она не изменила к ней собственного дела и продолжала быть снаружи отчужденной, неласковой.


Мама пациентки была дамой совсем другого склада, чем ее дочь. Она была сдержанной, несколько даже грозной с Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 виду, очень работоспособной. Будучи преподавателем, она много работала, была известной и всеми почетаемой в городке. На 1-ое место в жизни она стала работу. Всегда с неуважением относилась к дамам, которые оставляли работу Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 ради семьи. Такого же она востребовала от дочери, которая была совершенно другой по нраву: мягенькая, чувствительная, несколько неуверенная внутри себя, недостаточно крепкая, нуждающаяся в поддержке.


После замужества дочери мама осталась в Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 ее семье, но, продолжая быть очень занятой, она ни в чем же не помогала дочери. Раздражение пациентки против мамы усилилось, в особенности после погибели первого малыша. Пациентка, будучи уже доктором, желала временно Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 бросить работу для наилучшего ухода за нездоровым ребенком, супруг не протестовал, но мама возражала, и пациентка подчиняясь ее авторитету, не противилась такому требованию. Ребенок погиб от пневмании - по воззрению пациентки, из-за недостаточно неплохого Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 ухода. В его погибели пациентка винила свою мама.


У пациентки в связи со гибелью малыша развилось тяжелое невротическое состояние. После рождения второго малыша она не работала в течение года, продолжая оставаться в Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 невротическом состоянии. Потом, окрепнув, она снова стала работать по настоянию мамы, которая, со слов пациентки, допекала ее своими упреками, словами презрения к дамам, после окончания университета "занимающимся горшками".


В течение Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 последних 3-х лет перед реальным болезнью пациентка перенапряглась как на физическом уровне, так и чувственно. Она работала в глазной больнице, относясь к работе с большой ответственностью, в то же время вела дома хозяйство Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16, обслуживая супруга, мама и двоих малышей. Мама по возвращению с работы, ссылаясь на вялость, ничем ей не помогала. Пациентку стало возмущать поведение мамы, а главное, супруга, который предоставил ей самой отыскать выход Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 из создавшегося положения. Она же не находила решения, и хотя работа ее очень утомляла, она все таки не оставляла ее и поэтому, что ей нравилось работать, и поэтому, что не желала Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 оставаться дома из-за дела мамы к неработающим дамам. Но из-за неизменного утомления прогуливалась на работу, по ее выражению, "как на каторгу".


Дело заключалось еще в том, что в силу наступившего за Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 последние два года ослабления нервной деятельности у нее резко обострилась неуверенность внутри себя и ей стало тяжело решать самые обыденные вопросы. Так, на работе она по нескольку раз стала осматривать хворого, до Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 того как дать требуемое о нем заключение, сама инспектировала инструменты, заставляла обслуживающий персонал по пару раз их кипятить и т.п., чего ранее не делала. Все это очень осложняло работу Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16, с которой она уже практически не управлялась, о чем же не гласила ни супругу, ни мамы.


В этот период пациентка стала раздражительной, даже другой раз грубой, придирчивой, в особенности по отношению к мамы Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16, к которой у нее сложилось двоякое отношение. С одной стороны, она не могла ее созидать, раздражаясь на нее, с другой, как гласила пациентка, "так хотелось ласки и внимания со стороны мамы".


Незадолго до заболевания Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 актуальные происшествия еще больше осложнились из-за простудного заболевания малыша, и у нездоровой развился ужас его утратить, так же как первого отпрыска - "от недочета внимания и ухода". Конкретно в это время, когда Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 пациентка находилась в состоянии нервного истощения и волнения, ей и попала в глаз капля выделений от хворого. Она сразу оставила работу, сначала для ухода за ребенком, а после его Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 излечения не возвратилась к ней из-за развившегося навязчивости состояния.


Таким макаром, в процессе психотерапевтических бесед дополнительные сведения о для себя, даваемые пациенткой, позволили терапевту осознать ее историю и содержание ее переживаний. В Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 этом свете и терапевту и, главное, самой пациентке становилось ясным, что не "капля выделений", попавшая в глаза пациентки при промывании ею глаза трахоматозного хворого, явилась предпосылкой ее заболевания. Оно оказалось следствием ряда предыдущих событий Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16, равномерно усложняющихся актуальных событий в течение приемущественно последних 3-х лет. Капля же, попавшая в глаз пациентки, явилась только "последней каплей", способствовавшей развитию невротического выхода из сложившейся трудной ситуации.


Осознание Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 пациенткой актуальных событий, явившихся предпосылкой сложного конфликта, и связи его с образовавшимся назойливым симптомом отыскало отражение в ее письме к мамы, написанном в конце пребывания в поликлинике в ответ на поздравление ее мамой Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 с деньком рождения.


В письме пациентки в первый раз поделилась с мамой своими переживаниями. Она писала: "Здравствуй, дорогая Катя (она и до сего времени называла свою мама по имени), мне было приятно Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 читать твое поздравление с деньком рождения. Мне всю жизнь казалось, что сей день и я для тебя в тягость, что все в отношении меня неискренне, неверно. Я много понимала, пережила, но Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 не могла никогда высказаться. Отсюда та нескончаемая злость к для тебя, все срывы, вся брань и прочее. Даже твои незапятнанные, добрые порывы я воспринимала за личные оскорбления, воспринимала с болью. Прочитав же Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 твое письмо, подумав хорошо. Я сообразила, что почти во всем, может быть ,была не права, что все было надо бы принимать по другому. Ведь и ты была скованна, укрыта внутри себя. Всю Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 жизнь я росла без отца, без ласк мамы. По натуре я очень мягенькая, мне все это было нужно, а я этого не имела. Вот причина того, что в конце концов у меня Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 до сего времени укоренилось чувство никому ненужности, лишности, чувство, что я мешаю всю жизнь и все было бы по другому, если б не родилась я. Мой супруг, он, естественно, неплохой человек, но он не сообразил Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 моей натуры, с юношества надломленной, неудовлетворенной, чувствительной. Если было бы по другому, я не отошла бы от вас совершенно и не удрала бы в этот окаянный прилипчивый невроз... Мне сейчас существенно Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 легче в смысле заболевания, я возвращаюсь к вам не только лишь снаружи. Мне легче осознавать все , а поэтому и легче разрешить всю сложную актуальную ситуацию, в какой я запуталась, не Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 смогла отыскать выход и застряла подсознательно в собственной заболевания. Я пишу для тебя и, естественно, плачу, но это уже не слезы озлобления либо обиды. Нет, нервишки еще слабы, но уже одно то Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16, что я пишу для тебя, есть уже залог возврата к жизни неплохой и обычный".


Резюмируя, можно отметить, что в развитии данного фобического синдрома - ужаса инфецирования трахомой - попавшая в глаз капля выделений игралась роль только Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 наружного момента. Патогенез не разъясняется и только наступившим ослаблением ее нервной системы, хотя такое изменение "земли", истощение ее, непременно, имело принципиальное значение в развитии заболевания. Как мы лицезрели, генез заболевания определялся рядом реальных Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 актуальных событий, из которых пациентка из-за особенностей ее личности не находила правильного выхода. Ее завышенная чувствительность при склонности к задержке чувств вызвала в тяжеленной ситуации последнее нервное перенапряжение.В этом состоянии Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 случайное попадание капли в глаз, встревожившее пациентку, привело к срыву нервной деятельности и образованию застойного пт - назойливой идеи о заболевании трахомой. Этот защитный механизм уводил сейчас пациентку от разрешения реальных Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 проблем.


Осознание пациенткой обстоятельств заболевания равномерно изменило ее состояние, которое стало улучшаться. К концу исцеления она закончила проявлять ужас, закончила нередкое мытье рук. Она поняла необходимость поменять свои прошлые чувственно насыщенные дела к Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 16 мамы и супругу, сделать их разумными, ординарными и актуальными. По катамнестическим сведениям, полеченным спустя три года после исцеления, пациентка остается полностью здоровой.


kniga-rasschitana-na-prepodavatelej-i-studentov-na-shirokij-krug-chitatelej-stranica-5.html
kniga-rasschitana-na-psihologov-psihiatrov-praktikuyushih-psihoterapevtov-na-vseh-interesuyushihsya-psihologiej-stranica-16.html
kniga-rasschitana-na-psihologov-psihiatrov-praktikuyushih-psihoterapevtov-na-vseh-interesuyushihsya-psihologiej-stranica-20.html