Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20



Следует также отметить, что у исследованных нездоровых до начала исцеления отсутствовали представления о собственных личных способностях и путях заслуги поставленных целей. Проведенное исследование позволило установить , что в процессе реконструктивной психотерапии произошла значимая перестройка, затрагивающая Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 все стороны ценностно-ориентационной деятельности пациентов. Отмечался кардинальный поворот ценностного сознания нездоровых от эгоцентрических установок (сосредоточение лишь на собственных личных переживаниях, возложение ответственности за болезненное состояние на референтную группу) к его социоцентрической направленности Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20; реализация программки "здоровье" начинает уже связываться с переориентацией на ценности более широкого общественного окружения. Разрушение невротического эгоцентризма, собственного рода максимализма в отношениях с окружающими , происходящее в процессе групповой психотерапии, является результатом Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 того, что, изучая себя самого и других членов группы, пациенты начинают лучше осознавать мотивы поведения других людей, противоречивость, часто присущую людскому поведению. Основываясь на таком адекватном и близком к реальности Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 осознании, они в следующем производят корректировку собственных методов чувственного реагирования и поведения в отношении окружающих.


Следствием увеличения убежденности внутри себя, возможности без помощи других принимать решения являются положительные конфигурации в корреляционном статусе Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 ценностей "свобода" и "самостоятельность".


Отказ от попыток разрешения имеющихся проблем за счет усиления самоконтроля, "оправдательного" дела к собственному поведению ("рационализация"), выдвижение на 1-ый план в качестве критерий , обеспечивающих реализацию главных актуальных целей: "чуткости", "честности", "терпимости Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20", "исполнительности", увеличение внутренней ответственности за свое состояние здоровья являются, разумеется, отражением ценностной реакции пациентов на несостоятельность невротических приспособительных методов реагирования и поведения, также процессов стабилизации тех ценностей и установок, которые оказались Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 более действенными. Ценности "высочайшие запросы" и "непримиримость к недочетам внутри себя и в других" также совершенно точно отвергались нездоровыми как средства решения поставленных перед ними задач.


Результаты, приобретенные с применением методики Дж Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20.Скотта, подтверждают приведенные выше данные и свидетельствуют о том, что в процессе реконструктивной психотерапии произошла значимая активизация актуальной позиции нездоровых, которые начали обдумывать свою роль в появлении конфликтных и психотравмирующих ситуаций Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 и стремиться к поиску путей предотвращения их повторения.


Таким макаром, данное исследование позволило выявить специальные черты ценностно-ориентационной деятельности нездоровых неврозами, проявляющиеся в невротических адаптивных методах восприятия окружающей реальности, в отсутствии Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 представлений о собственных собственных способностях и конструктивных путях заслуги более принципиальных актуальных целей. Совместно с тем ценностные структуры до проведения групповой психотерапии характеризовались высочайшей степенью рассогласованности и противоречивости.


Было показано, что в Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 процессе групповой психотерапии происходило постепенное понимание членами психотерапевтических групп общности собственных устремлений, единства позиций. Пациенты начинали проявлять синтонность переживаний по поводу фурроров и неудач в реализации целей совместной деятельности. Происходило формирование единства Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 ценностного представления об главных актуальных целях и средствах их заслуги. Как следует , психотерапевтическая группа на оканчивающем шаге ее деятельности начинала владеть необходимыми для терапевтического фуррора социально-психологическими качествами (ценностно-ориентационным единством во взорах Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 на предмет совместной деятельности).


ЛЕКЦИЯ ОДИННАДЦАТАЯ Лекция 11.


^ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ПРИ НЕВРОЗАХ


В качестве принципиального нюанса препядствия неврозов, позволяющего поглубже осознать их этиопатогенетические механизмы и механизмы целебного деяния психотерапевтических способов, выступает нюанс прогностического Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 значения при неврозах клинических, психических и соц причин.


В практической плоскости вопрос о прогнозировании эффективности групповой психотерапии при неврозах сводится к выяснению ее показаний и противопоказаний, выработке критериев отбора пациентов в Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 психотерапевтические группы. Анализ литературы указывает, что более разработанными являются психические и социально-психологические нюансы групповой психотерапии при неврозах. Фактически клинические ее базы разработаны недостаточно. Вопрос о показаниях к применению групповой психотерапии у нездоровых Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 неврозами, основанных на клинических аспектах, по существу остается открытым.


Исследование прогностического значения клинических черт нездоровых неврозами при групповой психотерапии, проведенное нами (А.А.Александров,1992) на 112 пациентах Психоневрологического института им.В.М.Бехтерева, ставило Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 собственной целью преодоление этого недочета.


В качестве экспериментально-психологических способов были применены : 1) матрица интеракций Хилла (1969), служащая для исследования вербального взаимодействия пациентов в психотерапевтических группах; 2) уровень личного контроля (Бажин Е.Ф. и Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 др., 1984) для определения интернальности-экстернальности; 3) методика А.Меграбяна (1970), созданная для оценки эмпатической и аффилятивной тенденций и чувствительности к отвержению; 4) методика М.Рокича для исследования ценностных ориентаций; 5) шкала личных ценностей Дж.Скотта Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 (1965).


Нейрофизиологический способ исследования включал электроэнцефалографию, исследование кожно-гальванического рефлекса и Е-волны Уолтера.


Радиоиммунологическим способом исследовалась активность нейропептидов: соматостатина, субстанции П, вазоактивного интестинального пептида и вазопрессина.


Для оценки эффективности групповой психотерапии использовалась клиническая Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 шкала, разработанная в поликлинике неврозов и психотерапии Психического института им.В.М.Бехтерева (Кайдановская Е.В., Куликова Е.И., Мурзенко В.А., 1979).


^ 1. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВЕДУЩЕГО ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОГО СИНДРОМА И СТАДИЙ НЕВРОТИЧЕСКОГО Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 ЗАБОЛЕВАНИЯ


Исследование выявило прогностическое значение для эффективности групповой психотерапии ведущего психопатологического синдрома. Группу со сравнимо высочайшей эффективностью групповой психотерапии составили нездоровые с фобическими, астеническими и вегето-соматическими расстройствами; группу с относительно низкой эффективностью терапии - пациенты с Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 обсессивными, депрессивными, ипохондрическими расстройствами и многофункциональными сексапильными нарушениями.


Анализ вербального взаимодействия пациентов в психотерапевтической группе, проведенный при помощи матрицы интеракций Хилла, показал, что из 3-х синдромов, оцененных нами как прогностически более подходящих Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 (астенического, фобического, вегето-соматических расстройств), более курабельным под воздействием групповой психотерапии оказался астенический синдром. Показатель "уровня работы" оказался самым высочайшим у пациентов с астеническим синдромом. Более высочайшая продуктивность этих Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 пациентов в группе связана с доминированием в их работе "конфронтационного" и "умственного" стилей: деятельность в этих 2-ух стилях, которая только и признана "терапевтической работой", свидетельствует о готовности члена группы принять помощь от других Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 участников, также оказать помощь другому, о принятии членом группы ролей "пациента" и "психоаналитика".


Анализ клинико-нейрофизических корреляций у нездоровых с разными ведущими психопатологическими синдромами показал, что более подходящими в прогностическом отношении для Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 групповой психотерапии оказались фобический и астенический синдромы; положительная динамика нейрофизиологических характеристик отмечается при этих синдромах соответственно в 73 и 65 %. Наименее благоприятны в прогностическом отношении ипохондрический и депрессивный синдромы: положительная динамика нейрофизиологических характеристик отмечается при ипохондрическом Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 (более резистентном) синдроме только в 37% и при депрессивном - в 46% случаев.


Таким макаром, на основании клинических, экспериментально-психологических и нейрофизиологических исследовательских работ можно прийти к выводу о том, что более подходящими Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 в прогностическом отношении при групповой психотерапии являются астенический, фобический синдромы и вегето-соматические расстройства, менее благоприятны обсессивный, депрессивный, ипохондрический синдромы и многофункциональные сексапильные расстройства, при этом ипохондрический синдром следует расценивать как Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 более резистентный к групповой психотерапии.


Было установлено также, что острые невротические состояния - невротическая реакция и острый невроз - являются прогностически более подходящими, а невротические развития - прогностически наименее подходящими для групповой психотерапии. Нездоровые с затяжными Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 невротическими состояниями распределялись меж группами с высочайшей и низкой эффективностью исцеления приблизительно в равном соотношении. Это полностью соответствует данным о прогностическом значении ведущих психопатологических синдромов. Клиническая картина невротического развития личности синдромологически более нередко Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 представлена ипохондрическим либо депрессивным синдромами, являющимися, прогностически неблагоприятными при групповой психотерапии. Более же прогностически подходящие астенический, фобический синдромы и вегето-соматические расстройства почаще оформляют клиническую картину острого невроза.


^ 2. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АКЦЕНТУАЦИЙ Нрава


В почти Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 всех работах для прогнозирования степени эффективности психотерапии при неврозах подчеркивается значение отдельных психических черт личности. В то же время есть исследования , которые демонстрируют отсутствие связи меж отдельными экспериментально-психологическими показателями и Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 оценками степени клинического улучшения у нездоровых неврозами. В связи с этим Б.Д.Карвасарский (1990) подчеркивает огромную ценность синтетических черт личности , основанных на клиническом опыте. В роли таковой синтетической клинико-психологической Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 свойства может выступать акцентуация нрава. Тип акцентуации определяет избирательную чувствительность к психогенным факторам, особенности личного конфликта, который лежит в базе невроза, также клинические проявления, т.е. форму невроза (А.Е.Личко, 1976).В проведенном исследовании подчеркивается Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 прогностическое значение акцентуации нрава у нездоровых неврозами для психотерапии.


Так как акцентуация нрава является чертой личности, интегрирующей ее биологическик (конституция, характер, нейрофизиологические и нейрохимические особенности и др.) и психические (более Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 важные для человека элементы его системы отношений) нюансы, то при решении вопроса о прогностическом значении акцентуации нрава следует принимать во внимание разные уровни интеграции и функционирования организма. В связи с этим вместе Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 с рассмотрением в процессе групповой психотерапии динамики клинических черт в данном исследовании учитывалась также динамика нейрофизиологических и нейрохимических характеристик у пациентов с разными типами акцентуаций нрава, также рассматривались некие их социально-психологические свойства - особенности Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 поведения, связанные с включением и взаимодействием пациентов в психотерапевтической группе.


Более нередко при неврозах отмечаются акцентуации 3-х типов: истероидная, сенситивная и психастеническая. Более дифференцированный клинический анализ позволил выделить и обрисовать в рамках Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 истероидной акцентуации два ее варианта: стеничный и астенический. Типы акцентуаций нрава, включая варианты истероидной, имеют различное значение для прогнозирования эффективности групповой психотерапии у нездоровых неврозами. Клинический опыт указывает, что терапевтически более Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 резистентными является стеничный вариант истероидной акцентуации нрава. Личность этих пациентов характеризуется авторитарностью, рвением доминировать в группе, эгоцентризмом, психологической ригидностью, более ярко проявляющейся в аффективной сфере, сокрытой и очевидной злостью, наличием Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 жестких установок и тенденцией вести себя в согласовании с ригидными стереотипами. При последней выраженности этих черт выходит сходство с акцентуацией нрава истероидно-эпилептоидного типа (по А.Е.Личко). Перечисленные особенности нрава понижают адаптивные способности этих Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 личностей, нарушают интерперсональные дела, затрудняют принятие и адекватную когнитивно-эмоциональную переработку оборотных связей, предоставляемых участникам психотерапевтической группы.


Более подходящий прогноз групповой психотерапии отмечается у пациентов с астеническим вариантом истероидной акцентуации, для которого Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 типично сочетание чувственной лабильности, чувствительности с элементами демонстративного поведения, носящего защитный нрав. Лишенные брутальности, соответствующей для стеничного варианта, более пластичные и часто обнаруживающие высшую эмпатическую тенденцию, эти личности располагают более Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 высочайшим потенциалом для ассимиляции опыта, обретенного в психотерапевтической группе и содействующего перестройке системы отношений.


Более высочайший терапевтический эффект наблюдается у пациентов с чертами сенситивности и психастеничности. Ориентация на социальные нормы, завышенное Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 чувство долга и ответственности, "моральная щепетильность" и совестливость, сдержанность в манерах, скромность, взвешенность выражений, тактичность и нередко присущая им альтруистическая установка - свойства, высоко ценимые в межличностных отношениях, благодаря которым они располагают к для Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 себя участников психотерапевтической группы. В атмосфере принятия и поддержки, возникающей на определенном шаге развития психотерапевтической группы ("ценностно-ориентационного единства") , создаются рациональные для этих личностей условия для корреляции характерной им пониженной самооценки Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 и чувства своей неполноценности.


Исследование, проведенное с внедрением медицинской шкалы отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им.В.М.Бехтерева, созданной для оценки эффективности психотерапии с привлечением симптоматического, психического и общественного критериев, показало Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20, что более подходящим в прогностическом отношении является сенситивный тип акцентуации нрава.


Приведенное выше ранжирование 4 типов акцентуаций нрава по степени их значения для прогноза эффективности групповой психотерапии, основанное на клиническом опыте, находит полное доказательство Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 при исследовании динамики индивидуально-психологических, социально-психологических, нейрофизиологических и нейрохимических характеристик нездоровых неврозами в процессе групповой психотерапии и их сравнении с диагностируемыми у данных нездоровых типам акцентуаций нрава.


Интерперсональные дела нездоровых Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 неврозами с разными типами акцентуаций нрава отличаются своеобразием, откладывающим отпечаток на взаимодействие с членами психотерапевтической группы. При всем этом нрав интеракций влияет на прогноз эффективности групповой психотерапии. Исследование, проведенное при помощи Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 методики Хилла, выявило большое отличие в поведении нездоровых с различными типами акцентуаций. Было показано, что "конвенциальный стиль" поведения - терапевтически малоценный - достоверно пореже отмечается у сенситивных и тревожно-мнительных личностей. "Утвердительный стиль" поведения, для которого Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 свойственны безапелляционность , твердость позиций, отстаивание собственного представления вопреки резонам, а иногда и враждебность и злость, - стиль, содействующий чувственному отреагированию, но исходя из убеждений продуктивности работы в группе являющийся также малоценным, - очень Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 выражен у стеничных истероидов (при истеро-эпилептоидном варианте истероидной акцентуации нрава), существенно выражен у астенических истероидов ( при сенситивно-истероидном варианте) и слабо выражен у личностей с чертами сензитивности и тревожной мнительности. "Дискуссии на Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 общие темы" и "темы, касающиеся заморочек группы", - малоценные в терапевтическом отношении категории - достоверно пореже ведутся сенситивными личностями , чем истероидными. "Внутригрупповой показатель", отражающий степень сосредоточенности обсуждений на индивидуме, которая ведет к достижению осознания себя Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 членами группы, достоверно выше у сенситивных личностей по сопоставлению с 2-мя вариациями истероидных личностей. По показателю "уровня работы", более принципиальному показателю, отражающему степень терапевтической ценности взаимодействия пациента в группе, на Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 первом месте оказываются личности с сенситивными чертами нрава, потом идут астенические истероиды и , в конце концов, стеничные истероиды. Невзирая на то что сенситивные пациенты отличаются певческой сдержанностью и наименьшим числом интеракций по сопоставлению Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 с истероидными, уровень их работы оказывается более высочайшим. Это обусловливается тем, что их взаимодействие протекает в психотерапевтически более ценных категориях, у их отсутствует тенденция к малоценному утвердительному стилю поведения.


Результаты исследования по методике Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 Хилла демонстрируют, что групповая психотерапия более эффективна при неврозах, развившихся на фоне акцентуаций сенситивного типа, и наименее эффективна у пациентов с истероидной акцентуацией нрава, при этом менее подходящий финал Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 наблюдается в тех случаях, когда в структуре истероидной личности находится эпилептоидный радикал (у стеничных истероидов), с помощью которого доминирующим стилем поведения этих пациентов становится малоценный в терапевтическом отношении утвердительный стиль.


Вопрос о Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 соотношении коммуникативных индивидуально-психологических черт нездоровых неврозами, оценка которых принципиальна для осознания особенностей их системы отношений, интерперсонального функционирования , и а именно взаимодействия в психотерапевтической группе, и выявляемых у их типов акцентуаций нрава Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20, явился предметом исследования, проведенного на 2-ух группах акцентуированных личностей, не вызывающих исследовательских колебаний в отношении их типологической принадлежности: первую группу составили пациенты с чертами сензитивности, тревожности, испытывающие затруднения в соц общении; вторую - пациенты Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 с выраженными истероидными чертами нрава. Исследование выявило связь меж высочайшим уровнем чувствительности к отвержению и акцентуацией нрава сенситивного типа. По таким индивидуально-психологическим чертам, как эмпатическая тенденция и тенденция к аффилиациям различий, меж сенситивными Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 и истероидными личностями не определяется. Уровень чувствительности к отвержению до начала исцеления достоверно выше у сенситивных личностей, чем у истероидных. В процессе групповой терапии у сенситивных личностей отмечается статистически достоверное понижение Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 уровня чувствительности к отвержению, чего не наблюдается в группе истероидных личностей. Таким макаром, высочайший уровень чувствительности к отвержению, являясь подходящим фактором для прогноза эффективности групповой психотерапии нездоровых неврозами, ассоциируется с акцентуацией нрава сенситивного Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 типа.


Анализ динамики нейрофизиологических характеристик в процессе групповой психотерапии подтверждает клинико-психологические данные о разной степени курабельности нездоровых неврозами с разными типами акцентуаций нрава. Более резистентны к групповой психотерапии нездоровые Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 с акцентуациенй нрава истероидного типа. Положительная динамика нейрофизиологических характеристик у нездоровых со стеничным вариантом истероидной акцентуации отмечается только в 30% случаев. Любопытно отметить, что у нездоровых до начала исцеления в 56 % случаев наблюдались Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 генерализованные билатерально синхронные вспышки тета-ритма, альфа-ритма заостренной формы. Относительная нормализация электронной активности в процессе терапии выражалась ухудшением выраженности альфа-ритма, уменьшением количества неспешных волн, их индекса и пароксимальных вспышек острых и неспешных Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 волн, улучшением зональных различий. Уменьшались спонтанные и вызванные КГР. Нормализовались характеристики Е-волны. Но в 70% случаев у нездоровых со стеничным вариантом истероидной акцентуации нрава как и раньше не отмечалось существенных различий в параметрах Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 Е-волны. У ряда нездоровых, напротив, ЭЭГ оставалась более беспорядочной, усиливалась стремительная активность и параксизмальные конфигурации неспешных и острых волн, также диссоциация меж КГР и ЭЭГ-изменениями, ЭЭГ и Е-волной Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20, что свидетельствует о повышении возбудимости в системе неспецифической активации.


При астеническом варианте истероидной акцентуации положительная динамика отмечается в 48,6% случаев. В других случаях сохраняется ясная диссоциация меж показателями ЭЭГ и вегетативными реакциями. Большая степень Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 нормализации нейрофизиологических характеристик у нездоровых с астеническим вариантом истероидной акцентуации по сопоставлению со стеничным вариантом может быть объяснена отсутствием патологической инертности раздражительного процесса, что подтверждается и клиническими данными.


Более высочайший Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 терапевтический эффект наблюдался у пациентов с чертами сенситивности и психастеничности. При акцентуации сенситивного типа положительная динамика нейрофизиологических характеристик установлена в 65% случаев: отмечалась нормализация биоэлектрической активности, уменьшалась выраженность реакций на словесные раздражители, повышался процент проявляемости Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 Е-волн и ЭЭГ. Но в 35 % случаев у нездоровых сохранялась неустойчивость выявления альфа-ритма, "истощаемость" его в процессе исследования, наличия периодов неспешных волн, в большей степени в фронтальных областях.Реакции на сенсорные Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 раздражители были инверсными, на словесные - отсутствовали. КГР потухали после предъявления первого словестного раздражителя. Приобретенные данные свидетельствуют о резвой утомляемости коры и неустойчивости активирующих воздействий со стороны стволовых структур. Состояние психологической Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 беспомощности, склонность к пассивно-тормозным реакциям, нервному истощению появляются и в медицинской картине нездоровых с акцентуацией сенситивного типа.


При акцентуации психастенического типа положительная динамика нейрофизиологических характеристик установлена в 72% случаев. И исключительно в 28% случаев Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 у нездоровых этой группы при повторном исследовании, в конце курса психотерапевтических занятий, конфигурации электронной активности, возникающие при словесных чувственно важных для хворого воздействиях, сохранялись долгое время, что может свидетельствовать об Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 стойкости образовавшихся очагов застойного возбуждения либо торможения в коре мозга и вторично в подкорковых образованиях.


Таким макаром, проведенное нейрофизиологическое исследование указывает значение акцентуаций нрава для прогнозирования эффективности групповой психотерапии, при этом приобретенные Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 данные полностью соответствуют клиническим наблюдениям и результатам клинико-психологических исследовательских работ.


Нейрохимические исследования выявили определенные связи меж динамикой уровня нейропептидов в плазме крови в процессе групповой психотерапии и типом акцентуации нрава. Для Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 исследования были отобраны нездоровые с 2-мя типами акцентуаций - истероидной и сенситивной.


Результаты исследования проявили, что начальный уровень соматостатина у нездоровых неврозами при обеих акцентуациях нрава достоверно выше, чем в норме. В процессе терапии Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 происходит понижение уровня гормона в обеих группах, но при истероидной акцентуации уровень пептида остается выше нормы, тогда как при сенситивной акцентуации он понижается до обычного уровня. Истероидная личность, как понятно, характеризуется завышенной Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 склонностью к вытеснению, к угнетению негативных, почаще брутальных, чувств. Известна связь психического вытеснения с тонусом поперечно-полосатой мускулатуры, регулятором которого является соматостатин, сохраняющийся после исцеления у нездоровых с истероидной акцентуацией нрава.Завышенный уровень Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 соматостатина может свидетельствовать о неполном чувственном отреагировании, об известной резистентности этих пациентов к групповым способам психического воздействия.


Начальный уровень субстанции "П" у нездоровых неврозами при обеих акцентуациях нрава достоверно выше Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20, чем в норме, что является показателем стрессового состояния. По окончании исцеления наряду с преодолением стресса происходит достоверное понижение концентрации гормона в обеих группах до уровня нормы, но при сенситивной акцентуации наблюдается более осязаемое Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 понижение уровня пептида (различия меж показателями статистически достоверны).


Начальный уровень вазоактивного интестинального пептида при обеих акцентуациях нрава достоверно выше обычного. В процессе исцеления происходит достоверное понижение уровня гормона, более существенное при акцентуации Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 нрава.


В конце концов, начальный уровень вазопрессина в обеих группах нездоровых достоверно выше нормы, при всем этом при сенситивной акцентуации уровень пептида в два раза ниже, чем при акцентуации истероидного типа (различия статистически достоверны Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20).Разумеется, это показывает на вероятную корреляцию меж психологическими особенностями акцентуированных личностей и психотропными качествами пептида: вазопрессин, как понятно, является "пептидом памяти" и модулятором настроения. Астения, апатия, чувство безрадостности, растерянность, очень выраженный комплекс Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 неполноценности - свойства, которые отличают астенических личностей от истероидных, демонстративных субъектов. К этим признакам нередко добавляются рассеянное внимание и нарушение памяти. В процессе исцеления уровень вазопрессина в крови нездоровых обеих групп увеличивается и Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 добивается нормы.Если учитывать , что начальный уровень пептида у астенических личностей в два раза выше, чем у истероидных, то можно сказать, то в процессе психотерапии у сенситивных личностей наблюдается насыщенное увеличение Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 уровня вазопрессина в крови, что косвенно свидетельствует о подходящих результатах групповой психотерапии у этих пациентов.


Таким макаром, если за аспект эффективности проведенной психотерапии принять нормализацию в процессе исцеления биохимических характеристик Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20, то акцентуация нрава выступает в качестве достаточно информативной прогностической свойства. Нездоровые неврозами с сенситивной акцентуацией, в отличие от истероидных нездоровых, характеризуются более значительными положительными биохимическими сдвигами в процессе исцеления способом групповой психотерапии, что является Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 отражением более насыщенной психической работы пациентов, приводящей к реконструкции системы отношений и оптимизации психологического состояния и общественного функционирования.


Обобщая данное исследование, можно сказать, что акцентуация нрава, будучи образованием, в каком интегрируются Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 био, психические и социальные нюансы человека, является чертой, имеющей принципиальное прогностическое значение для групповой психотерапии неврозов. Проведенными исследовательскими работами показано, что более эффективна групповая терапия у нездоровых с сенситивными чертами нрава Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20, испытывающих затруднения в межличностных контактах. Сенситивная личность является "мишенью" для групповой психотерапии, обладающей сначала потенциалом для формирования у таких субъектов адекватной самооценки и, дальше, для реконструкции на этой базе нарушенной у их системы отношений Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20. Наименее эффективна групповая психотерапия у личностей истероидного склада нрава. В конце концов, нездоровые с эпилептоидным радикалом личности обнаруживают известную резистентность к способам групповой психотерапии: стеничный вариант истероидной акцентуации нрава является прогностически Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 неблагоприятным.


^ 3. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЦЕННОСТНЫХ ОРИЕНТАЦИЙ


Исследование, проведенное при помощи методики М.Рокича, выявило особенности ценностно-ориентационной деятельности у нездоровых с высочайшей и низкой эффективностью групповой психотерапии.


До начала исцеления в обеих группах более высшую Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 личную значимость имели ценности-цели "здоровье", "счастливая домашняя жизнь", "любовь", "уверенность внутри себя", "наличие не плохих и верных друзей". Более низкой личной значимостью обладали терминальные ценности, направленные на макросоциум ("увлекательная работа", "активная инициативная Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 жизнь" и др.). Последние места в иерархии занимали ценности "наслаждения", "равенство" и "краса природы и искусства".


Что касается подсистемы инструментальных ценностей, то в группе с высочайшей эффективностью исцеления большей личной Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 значимостью характеризовались ценности "ответственность", "жизнерадостность", "честность", "жесткая воля" и "смелость в отстаивании собственного представления". В отличие от этого, в группе с низкой терапевтической результативностью в число более принципиальных ценностных ориентаций вошли "самоконтроль Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20" и "образованность". Как следует, ценностная позиция в группе с высочайшей эффективностью исцеления характеризовалась нацеленностью на проявление своей активности в реализации важных актуальных программ, а ценностные структуры пациентов с низкой эффективностью исцеления в значимой мере Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 отражали невротические методы восприятия, переживания и поведения.


Значительные различия меж нездоровыми с высочайшей и низкой эффективностью исцеления обнаруживаются в корреляционном статусе ценности "здоровье". У нездоровых с высочайшей эффективностью исцеления реализация программки Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 "здоровье" связывалось с такими ценностями, как "актуальная мудрость", "уверенность внутри себя", "честность" и "чуткость". При всем этом инструментальные ценности "высочайшие запросы", "рационализм", "жесткая воля" отвергались нездоровыми в качестве средств, нужных Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 для заслуги "психологического и физического здоровья". Снутри самой иерархиии ценностей-средств выявлялась более высочайшая степень согласованности в представлениях нездоровых о более конструктивных путях выполнения поставленных перед ними задач.


На этом основании можно сделать Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 определенные выводы. Так, в ценностной позиции нездоровых с высочайшей эффективностью групповой психотерапии, по-видимому, находили отражение вначале высочайшая мотивация на понимание обстоятельств, осознание психических устройств собственного заболевания и ориентация на проявление своей активности в Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 достижении более принципиальных актуальных целей. Согласно литературным данным, конкретно эти личностные свойства делают лучше прогноз эффективности групповой психотерапии, так как у пациентов с низким уровнем мотивации (в отличие от тех, у кого Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 она была вначале высочайшей) значимая часть времени тратится на достижение высочайшего уровня уже в процессе исцеления. Это предположение находит свое фактическое доказательство: конкретно у пациентов с вначале высочайшей мотивацией Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 к групповой психотерапии были достигнуты ко времени ее окончания высочайшие характеристики по первым трем аспектам медицинской шкалы.


В противоположность этому в группе с высочайшей эффективностью исцеления не было выявлено статистически достоверных взаимосвязей Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 ценности "здоровье" с какими-либо другими терминальными либо инструментальными ценностями. Это следует расценивать как показатель приобретения ценностью "здоровье" практически бесспорного значения для пациентов. Ее идеализации - при полном отсутствии представлений о собственных способностях реализации главных актуальных Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 программ. Не считая того, у пациентов с низким терапевтическим результатом подсистема инструментальных ценностей характеризовалась большей степенью рассогласованности и противоречивости, что проявилось в исчезновении ряда принципиальных положительных взаимосвязей, также в проявлении "жестких Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20" отрицательных связей, отражающих довольно выраженное ослабление целостности диспозиционной системы и ценностно-ориентационной деятельности в целом.


^ 4. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ КОММУНИКАТИВНЫХ Черт


Исследование , проведенное с внедрением методики А.Меграбяна, выявило прогностическую ценность при групповой психотерапии одной из Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 3-х коммуникативных черт - чувствительности к отвержению. В группе с высочайшей эффективностью исцеления средние значения характеристик чувствительности к отвержению до начала групповой психотерапии довольно выше средних значений в группе нездоровых Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 с низкой результативностью исцеления. У пациентов с высочайшей эффективностью исцеления до начала психотерапии достоверно почаще регился высочайший уровень чувствительности к отвержению. Нездоровые со средним и низким уровнем чувствительности к отвержению были идиентично Книга рассчитана на психологов, психиатров, практикующих психотерапевтов, на всех интересующихся психологией - страница 20 представлены в обеих группах.


kniga-rasschitana-na-psihologov-psihiatrov-praktikuyushih-psihoterapevtov-na-vseh-interesuyushihsya-psihologiej-stranica-25.html
kniga-rasschitana-na-psihologov-psihiatrov-praktikuyushih-psihoterapevtov-na-vseh-interesuyushihsya-psihologiej-stranica-5.html
kniga-rasschitana-na-psihologov-psihiatrov-praktikuyushih-psihoterapevtov-na-vseh-interesuyushihsya-psihologiej.html